Невроз навязчивых состояний

Пт, 08/23/2013 - 21:27

Биологическая природа навязчивых состояний

Ученые пришли к выводу, что навязчивые состояния — не одно из проявлений нарушений настроения, а специфический биологически обусловленный синдром. И хотя в его механизме много еще не ясно, в современной науке сформировалась биологическая модель заболевания.

В основе этой модели лежит предположение, что в процессе эволюции в человеческом мозгу были запрограммированы повседневные поведенческие стереотипы, связанные с грумингом (у животных это чистка шерсти или оперения) и территориальностью. Для обоснования этого предположения ученые воспользовались результатами этологических исследований для объяснения механизма навязчивых состояний. Этология — это наука, изучающая поведение животных. В числе лучших этологических исследований — работы Конрада Лоренца, описавшего постройку гнезда, груминг, ухаживание и оборонительное поведение у молодых животных, главным образом, у различных птиц. Перечисленные формы поведения развивались у животных без предварительного обучения, и Лоренц предположил, что они впаяны в схему мозга, т.е. заложены изначально в его программу. Многие формы поведения, свойственные больным неврозом навязчивости, очень напоминают комплексы фиксированных действий, описанные Лоренцом у животных. Очевидно, что конкретные симптомы навязчивости у данного больного в той или иной мере зависят от воздействующих на него социальных и физических факторов, однако сама ритуальность поведения при неврозе навязчивости и его поразительное однообразие — наряду с тем обстоятельством, что у детей и у взрослых симптомы одинаковы — заставляют предполагать биологическую запрограммированность этого заболевания. Обычно для подавления таких форм активности вполне хватает информации, поступающей в мозг от органов чувств — о том, например, что тело чисто или кухонная плита выключена. Если, однако, деятельность высших мозговых центров нарушена, эти действия могут воспроизводиться снова и снова и человек, страдающий неврозом навязчивости, остается в их власти: хотя он и осознает ненормальность своего поведения, но не способен прекратить бесконечное умывание или ежеминутную проверку плиты.

Многие мужчины усматривают у своих женщин ежедневный синдром навязчивых состояний. Но это лишь потому что мужчина не желает понять что хочет женщина от мужчины. Ответить на этот сложный и одновременно простой вопрос поможет портал manandwoman.org

Из статических данных известно, что среди родственников больных синдром навязчивости встречается чаще, чем среди населения вообще, это указывает на то, что он, возможно, имеет генетические причины. Кроме того, синдром навязчивости часто сочетается с некоторыми нарушениями, обусловленными неврологическими механизмами, откуда следует, что он связан и с анатомическими особенностями нервной системы. В 1896 г. главный врач больницы Джона Гопкинса в США Уильям Ослер описал семилетнюю девочку с синдромом, включавшим навязчивый счет и причудливые движения наподобие хореи. Хорея — это органическое заболевание мозга, характеризующееся непроизвольными ритмическими движениями, главным образом, лица и конечностей. С тех пор медиками неоднократно было замечено, что синдром навязчивости нередко сочетается с определенными неврологическими нарушениями: хореей Сиденгама, эпилепсией, постэнцефалическим паркинсонизмом. Все перечисленные нарушения обусловлены поражением базальных ганглиев, расположенных под корой головного мозга и являющихся, как известно, “станциями переключения” нервных посылок с их сенсорных входов (органов чувств) на моторные (двигательные) или когнитивные (познавательные) выходы. В таком случае, быть может, при навязчивых состояниях в этих станциях происходит “короткое замыкание” цепей, соединяющих в нормальном мозге сенсорный вход с поведенческим выходом, в результате чего неосознанно реализуются “впаянные” формы поведения.
Исследования мозга, проведенные с помощью позитронно-эмиссионной томографии, позволяющей следить за активностью разных участков мозга, выявили ярко выраженные различия между здоровыми людьми, охваченными беспокойством по какому-либо поводу, и лицами, страдающими навязчивыми состояниями. У больных два участка проявляют повышенную активность: участок префронтальной коры — части мозга, ответственной за такие сложные функции, как способность к оценкам, эмоциям, планированию, и более примитивное “хвостатое ядро” — расположенное в глубине мозга образование размером с орех. Базальные ганглии, к которым относится ряд структур, в том числе расположенные под корой мозга хвостатое ядро, скорлупа и бледный шар, соединяются с лобными долями несколькими нервными путями, один из них включает волокна, идущие из поясной извилины. Ученые предположили, что симптомы невроза навязчивости обусловлены нарушениями в этой нервной цепи. При навязчивых состояниях участок префронтальной коры мозга, ответственный за выявление ошибок в деятельности человека, постоянно включен и посылает тревожные сигналы: что-то не в порядке. Эти импульсы идут в хвостатое ядро, которое действует как диспетчер. Оно может послать эти сигналы обратно в префронтальную кору, а может направить их в другие участки мозга, ведающие движением. Через эту связь хвостатое ядро может способствовать закреплению установившихся, постоянно повторяемых действий, например, вечного мытья рук или пересчитывания монет. Американские психиатры предполагают, что при навязчивых состояниях гиперактивное хвостатое ядро напоминает постоянно распахнутые ворота: вместо того, чтобы перехватывать часть импульсов, оно пропускает их. В результате больной постоянно воспринимает назойливые сигналы о том, что что-то не в порядке, побуждающие его исправить этот “непорядок”.

В свете накопившихся за последнее время данных предположение о том, что симптомы навязчивости имеют биологическую природу, выглядит вполне правдоподобно. Хотя механизмы возникновения этих симптомов еще не ясны, уже есть явные указания на то, какие отделы мозга могут участвовать в процессе развития заболевания. Биологическая модель навязчивых состояний представляет собой важный шаг на пути к пониманию природы этих расстройств, а поскольку имеются новые лекарственные препараты, эффективные против синдрома навязчивости, она открывает широкие перспективы для его лечения.

Кроме того, в перспективе исследования в этой области могут привести к фундаментальному пересмотру существующих представлений об эволюции, разуме и ритуалах. В биологической модели базальные ганглии рассматриваются как хранилище схем поведения, сформировавшихся в процессе эволюции. Показано, что при фобиях страх нередко вызывают образы тех предметов и явлений, которые могут представлять опасность для жизни человека (например, змеи, пауки, высота). Сходным образом в эволюционном и этологическом плане можно рассматривать формирование навязчивых ритуалов. Очевидно, что в ходе эволюции человека поддержание чистоты тела, груминг, соблюдение порядка и границ территории имело первостепенное значение. Возможно, в стрессовых ситуациях жесткие поведенческие программы связываются с определенными стимулами, воспринимаемыми человеком как опасные. Раз сформировавшись, эта связь не может быть разорвана. Больной более не способен корректировать свое поведение в соответствии с собственными ощущениями и не может оборвать навязчивые действия или мысли посредством логических рассуждений. Он не в состоянии принять к сведению положительную для него информацию, например, что дверь заперта или свет выключен. В результате неспособность больного поверить в реально воспринимаемое обуславливает ритуальное поведение, которое впаяно в мозг на пока непредсказуемом уровне сложности. Хотя такие выводы чисто умозрительны, они могут способствовать тому, что изучение невроза навязчивости приведет к развитию представлений о биологической природе многих социальных явлений, например, разного рода идеологических теорий, овладевающих массами.

Навязчивые мысли

- озабоченность грязью, микробами, ядовитыми веществами в окружающей среде;
- страх, что случится что-то ужасное (пожар, смерть или болезнь кого-то из близких или своя собственная);
- озабоченность порядком, точностью, симметрией;
- педантичность (в совершении религиозных обрядов, ритуалов и проч.);
- озабоченность или отвращение к продуктам физиологических отправлений (моче, калу, слюне и проч.)
- озабоченность счастливыми или несчастными числами;
- запретные, агрессивные или извращенные сексуальные мысли, образы или побуждения;
- страх причинить вред себе или другим;
- озабоченность домашним хозяйством;
- назойливые бессмысленные звуки, слова или музыка

Навязчивые действия

- чрезмерное или ритуализированное мытье рук, мытье под душем или в ванной, чистка зубов, осмотр собственного тела;
- повторяющиеся ритуалы (при проходе в дверь, вставании или усаживании);
- проверка (дверей, замков, плиты, электроприборов, тормозов в автомобиле, маршрутов на карте, учебного домашнего задания);
- ритуальное действие с целью избежать контакта с грязью;
- ощупывание;
- действия с целью предотвратить вред себе или другим;
- соблюдение или наведение порядка;
- счет;
- ритуальное коллекционирование или накопление;
- ритуальная чистка, мытье предметов домашнего обихода или других неодушевленных предметов;
- прочие ритуальные действия (например, связанные с писанием, движением, разговором).

Другие материалы рубрики


  • ...Очень интересно, отметить, что этот закон перекликается с другим неписаным законом:
    «Нет ничего тайного, что со временем не стало известным». (Взято из Евангелия — Мар.4:22. Прим.ред.)
    Замечено, что справедливость закона Мерфи возрастает с приобретением жизненного опыта, особенно это заметно после 50...60 лет.
    Конечно, не всем людям нравится закон Мерфи. Это объясняет своим парадоксом Силвермен:
    Если с законом Мерфи может произойти что-либо плохое, оно непременно произойдет.
    «...Небольшое количество людей выражает протест против Закона Мерфи, мотивируя это тем что он противоречит общей вере в позитивное мышление. Мы же считаем, что любое подобное отождествление Закона Мерфи с пессимизмом и негативностью в лучшем случае недальновидно, а в худшем (т.е. вероятнее всего) — симптомом глубоко укоренившегося недоразумения...».

    • Страницы
    • 1
    • 2
    • 3
    • 4


  • ...Хроническая активация стрессовой реакции может иметь неблагоприятные последствия для здоровья. Если глюкоза постоянно мобилизуется, вместо того, чтобы запасаться, то здоровые ткани атрофируются, и наступает истощение. Сердечно-сосудистые изменения со временем приводят к гипертензии (стойкому повышению кровяного давления), что плохо сказывается на сердце, кровеносных сосудах и почках. Кроме того, когда анаболические («строительные») процессы без конца откладываются, организм расплачивается нарушением восстановления тканей, снижением плодовитости, ослаблением функций иммунной системы и повышением вероятности развития язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Постоянная активация ответа организма на стресс может быть вредна, хотя мало кто проживет долго, если не способен к этой реакции...

    • Страницы
    • 1
    • 2
    • 3
    • 4
    • 5


  • Панические атаки — это довольно распространённое психологическое отклонение, хотя и стоящее в психиатрии немного в стороне от других проблем. По статистике приступ необоснованной паники хотя бы раз испытывал каждый человек, а у 6-7% населения такое состояние повторилось и впоследствии стало возникать регулярно. Существуют общие и индивидуальные симптомы проявления панических атак. Однако их выявление у больного имеет смысл только после того, как он понял, что с ним происходит.



  • ...Рассмотрим человека, чьи субъективные вероятности для всех возможных результатов подбрасывания монеты отражают ошибку игрока в казино. Этот человек будет уверен в том, что вероятность появления решки при каждом конкретном подбрасывании увеличивается с числом последовательно выпавших орлов, которые предшествовали этому подбрасыванию Суждения такого человека могут быть внутренне, или субъективно, последовательными и поэтому приемлемыми как адекватные субъективные вероятности. Однако эти вероятности не будут совместимы с тем фактом, что у монеты нет памяти, и поэтому монета не способна производить последовательные зависимости в соответствии с законом больших чисел...

    • Страницы
    • 1
    • 2
    • 3


  • ...Не стремитесь сразу навязывать свое эмоциональное расположение, ввязываться во внутренние разборки или привлекать излишнее внимание экстравагантным поведением и т.п. Хотя бы на первых порах, придя на новую работу, общайтесь с коллективом как можно более ровно и формально вежливо. А если вам уж больно необходимо внимание со стороны — найдите пока способ реализовать эту потребность вне вашего рабочего места; разумеется, если вы этим местом дорожите...

    • Страницы
    • 1
    • 2
    • 3