Телемедицина третьего поколения

Пнд, 06/23/2014 - 18:40

ЗА ТЕЛЕМЕДИЦИНОЙ — БУДУЩЕЕ

Можно с уверенностью сказать, что медицина будущего доступна сегодня. Ведь медицина начинается с диагностики. Точная и безболезненная диагностика - это диагностика медицины будущего. Познакомьтесь с диагностическим комплексом «Кабинет Фолля» Master-версии. Прибор Фолля позволяет выполнять точную диагностику организма уже на начальном этапе обследований, что существенно сократит время и средства при непосредственном лечении болезни. Прибор Фолля с АПК «Кабинет Фолля» является полноценным медицинским комплексом, который рекомендован к использованию как в медицинских учреждениях, так и в домашних условиях.

Новым шагом в развитии телемедицины стала созданная нами в 2004 году Универсальная система удаленных консультаций (УСУК). Разрабатывая ее, мы вступили в область телемедицины второго поколения. С начала нынешнего века она быстро совершенствуется и в других развитых странах. Главным отличием Универсальной системы удаленных консультаций является использование в ней Интернетпортала и информационных оболочек, которые мы разработали для двух групп заболеваний: онкологических и кардиологических. Общение между врачами теперь происходит вне режима реального времени. Это значительно повысило качество телемедицинской помощи. Рабочее время консультантов, часто являющихся крупными специалистами, жестко распределено. И только с помощью Интернета, где возможно отложить ответ на запрос на приемлемое для специалиста время, были созданы условия для взаимоудобного общения коллег. Стандартная оболочка для передачи информации о картине болезни позволяет уплотнить и четко конкретизировать каждый блок медицинской информации, относящийся к одному пациенту. В итоге снижается себестоимость такой телемедицины, поскольку отпадает необходимость в длительных телеконференциях, занимающих высококачественные и дорогостоящие каналы связи.

Разработанная нами Универсальная система удаленных консультаций соединит Центральную клиническую больницу РАН в Москве, московские поликлиники РАН и больницы в Пущине, Троицке, Протвине. Важным элементом созданной нами технологии стала программа защиты информации от нежелательного доступа. Преимуществом Универсальной системы удаленных консультаций считаем и ее гармонизацию с общеевропейским стандартом передачи и обработки телемедицинской информации HL7. Для этого мы внедрили программу-адаптер, с помощью которой к европейским телемедицинским системам теперь могут подключаться и российские коллеги из других научных центров, работающих в данном направлении.

Основным препятствием на пути распространения телемедицинских технологий в России мы бы назвали неготовность врачей пользоваться компьютером не только как пишущей машинкой. Медицинской информатике студентов учат лишь в нескольких вузах страны, и то на факультативных курсах. А о программах последипломного образования в этой сфере мы вообще не слышали. Понятно, что любая самая хорошая техника требует умения обращаться с ней. В рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» наши медицинские центры сегодня получают дорогостоящую диагностическую аппаратуру, бóльшая часть которой приспособлена для хранения и передачи в сетях информации в оцифрованной форме. Чтобы связать приборы одного медицинского центра в единую информационную структуру, потребуются небольшие затраты, гораздо меньше стоимости даже одного из таких приборов.

Тогда почему же это делается крайне редко? Большинство врачей не готовы работать с такой сетью и не видят в ней необходимости. Зачем переводить, например, рентгенограмму в электронную форму, когда проще пользоваться ею в виде привычного снимка! Что же касается передачи информации в рамках телемедицинских технологий, то ведь потребность в этом «новомодном изыске» возникает лишь в немногих сложных случаях, а чаще всего больной и сам вполне может, как считают наши доктора, отвезти снимок к консультанту.

На самом же деле это никакой не изыск, а необходимый шаг в телемедицину третьего поколения, когда к удаленной консультации кроме двух врачей подключается и третий участник — сверхмощная электронная диагностическая система.

ШАГ ТРЕТИЙ

Обнаружив, что оценка онкологами до 30% маммограмм ошибочна, сотрудники университетов Оксфорда, Кембриджа и Пизы, а также Европейского центра ядерных исследований (CERN, Женева) разработали в 2006 году систему Mammogrid.

Технология Grid начала использоваться в начале ХХI века специалистами CERN для создания интернациональной вычислительной инфраструктуры огромной мощности, которая не может быть достигнута с помощью Интернета. Термин «Grid» (сетка, решетка) был выбран по аналогии с сетями передачи электроэнергии, где потребность в ней, возникающая в одном месте, покрывается мощностями любых электростанций, создающих в этот момент незадействованную электроэнергию. Развитие Grid-технологий позволит в ближайшем будущем создать принципиально новый международный вычислительный инструмент для развития высоких технологий в различных сферах человеческой деятельности.

Система Mammogrid позволяет сравнить «оцифрованную» маммограмму с образцами из базы данных, уже включающей сотни тысяч файлов. В отличие от нашей разработки, где также были задействованы многие тысячи образцов тканей онкологических больных, но их анализ проводил человек, в технологии Mammogrid этим занимается программа распознавания и сличения графических изображений. В итоге вероятность ошибки при отслеживании признаков начала рака молочной железы снизилась в несколько раз. Маммограммы хранятся в базах данных отдельных больниц, участвующих в проекте. Через локальную сеть больницы имеют выход к выделенным серверам — Gridbox, находящимся в университетах трех европейских стран. Но каждый Gridbox — это и своеобразные ворота в Grid-сеть. Он отвечает за добавление информации, обмен ею между больницами и ее обработку. Передаваемая через такую сеть информация благодаря шифрованию строго конфиденциальна. Для рядовых пользователей — врачей — разработаны специальные клиентские приложения с удобным интерфейсом, которые предоставляют легкий доступ к базам данных.

Статистика европейских проектов в области Grid-технологий свидетельствует о том, что наибольшее их количество посвящено медико-биологическим проблемам. На сегодня их уже более двадцати! Столь же крупным, как Mammogrid, является проект Pharmagrid, где собраны данные по фармакотерапии и свойствам отдельных препаратов. Таким образом, Grid-технологии, как наиболее современное продолжение телемедицины, сегодня активно развиваются. В перспективе планируем подключиться к этим уникальным сетям, а наши достижения в области стандартизации телемедицинских технологий позволяют надеяться, что эти планы реальны.

В рамках Универсальной системы удаленных консультаций мы разработали программу, называемую системой поддержки принятия решений. На основе анализа симптомов у онкологических и кардиологических больных программа ставит предварительный диагноз, предлагает тактику лечения и прогнозирует исход заболевания. Оснащение Mammogrid-технологии нашей диагностической программой, как мы считаем, расширило бы возможности этой замечательной европейской новации и открыло бы новое направление для сотрудничества ученых России и стран ЕС.

Другие материалы рубрики


  • Этот поэтический образ родился в Древней Греции, когда народная молва сохраняла за богами человеческие качества, умножая их всемогуществом.
    Любвеобильный Зевс постоянно изменял своей жене — богине Гере, вступая в интимные связи с прекрасными, но земными женщинами. Естественно, это заканчивалось рождением детей, которых, однако, громовержец не оставлял своими заботами. Младенец Геракл тоже находился под его божественным покровительством: желая дать сыну бессмертие, Зевс решил напоить его молоком Геры.
    Очевидно, уже в античном мире сложились представления о том, что с женским молоком ребенок получает не только питание, но и многое из того, что определит его жизненный путь. Но вернемся к мифу. Опыт по использованию богинь в качестве кормилиц не удался. Узнав чужого младенца, да еще и плод супружеской измены, Гера возмущенно оттолкнула дитя. По другой версии, шустрый Геракл все-таки куснул сосок, причинив богине сильную боль. Так или иначе, но струя Вторая Мировая война
    Современные конфликты
    молока из божественной груди пересекла небесный свод, и отдельные капельки, превратившись в звезды, образовали Млечный Путь. А те капли, которые попали на Землю, расцвели в виде прекрасных белых лилий.

    • Страницы
    • 1
    • 2
    • 3
    • 4


  • Травмоопасность детей хорошо известна всем родителям. Бывает: стоит отвернуться – и уже ребенок упал, ушибся, возможен перелом, срочно нужен врач. Детская травматология Киева на левом берегу находится на улице Алишера Навои. Далековато ехать по пробкам. К тому же если произошла травме головы, оттуда все равно направят на Подвысоцкого. Живя на Троещине, не обязательно ездить далеко. Частные клиники на Троещине в своем штате имеют врачей всех специальностей, в том числе и травматологов.



  • Читая статьи современных гистологов и молекулярных биологов, мы обнаружим в них диковинный термин «рабочие рельсового разрушения» — и не сразу поймем, что речь идет об обычных путейцах-ремонтниках. Оказывается, есть некие «рабочие», скопление которых и активное функционирование всегда приурочено к повреждениям некоей колеи... Но — обо всем по порядку.



  • Пожалуй, сегодня нет более распространенной хронической болезни, чем гипертония (повышенное артериальное давление). Даже медленное и как бы незаметное ее течение в конце концов приводит к фатальным последствиям — инфарктам, инсультам, сердечной недостаточности, поражению почек. Еще в позапрошлом веке ученые выяснили, что в почках вырабатывается белок — ренин, вызывающий повышение давления крови в сосудах. Но лишь спустя 110 лет совместными усилиями биохимиков и фармакологов удалось найти эффективное средство, способное противостоять опасному действию давно известного вещества.
    В начале 1990-х годов в России стало расти число сердечно-сосудистых больных. И до сих пор в нашей стране уровень смертности среди трудоспособного населения превышает европейские показатели. Особенно неустойчивыми к социальным катаклизмам оказались мужчины. По данным Всемирной организации здравоохранения, продолжительность жизни мужчин составляет в нашей стране всего лишь 59 лет. Женщины оказались выносливее — они живут в среднем 72 года. Каждый второй гражданин нашей страны умирает от сердечно-сосудистых заболеваний и их последствий — инфарктов, инсультов, сердечной недостаточности и пр.

    • Страницы
    • 1
    • 2


  • Нобелевскую премию по медицине в 2011 году разделили на две половины. Одну получили Брюс Бютлер, профессор генетики и иммунологии Исследовательского института Скриппса (Ла-Хойя, США), и Жюль Хоффман, бывший руководитель лаборатории в Страсбургском университете, директор Института молекулярной биологии клетки, президент Французской академии наук в 2007–2008 годах (ныне в отставке), — за исследование механизмов активации врожденного иммунитета. Вторую половину присудили Ральфу Стайнману, выходцу из Канады, занимавшему пост профессора иммунологии в Рокфеллеровском университете (Нью-Йорк), — за открытие роли дендритных клеток в адаптивном иммунитете.
    Сразу вслед за именами лауреатов 3 октября 2011 года в новостных лентах появились сообщения о смерти Ральфа Стайнмана. Он скончался 30 сентября, а Нобелевский комитет не получил этой информации вовремя. Согласно уставу, самая престижная научная премия не может быть присуждена человеку, которого нет в живых, однако Нобелевский комитет объявил, что Стайнман остается лауреатом: на момент принятия решения не было известно о его кончине, таким образом, сделанный выбор соответствует духу премии, если не букве. И в конце концов, альтернативное решение общественность едва ли приняла бы с симпатией.



  • Опустошительные пандемии и эпидемии чумы оставили разрушительный след в истории человечества. На протяжении последних двух столетий медики работали над созданием профилактической и лечебной вакцины от смертельно опасной инфекции. Иногда испытания новых препаратов стоили подвижникам жизни. Во второй половине ХХ века появились новые эффективные вакцины и антибактериальные препараты, которые дали людям надежду на полное избавление от «черной смерти». Но на самом деле почва для возникновения новых эпидемий чумы по-прежнему существует.

    • Страницы
    • 1
    • 2
    • 3
    • 4


  • Новый пандемический штамм вируса А возникает каждые 20-70 лет (штаммы гриппа отличаются набором гемагглютинина и нейраминидазы), за 2-3 года в рамках штамма возникает эпидемический серотип — вариант вируса с другим строением поверхностных белков. Именно он приводит к крупным эпидемиям. Считается, что источником нового пандемического штамма гриппов А являются животные — водоплавающие птицы и свиньи. Причем новые штаммы возникают в сельских районах Китая. Исключением является «Сиднейский» вирус — это австралийский штамм А/Сидней/5/97 (H3N2), вызвавший эпидемию в Восточной Европе в 2000 г.

    • Страницы
    • 1
    • 2
    • 3


  • Еще с доврачебных, шаманских времен в лекарском искусстве господствовал взгляд на болезнь как на результат вторжения в организм какого-то враждебного внешнего агента: ранящего оружия, паразита, яда, злого духа и т. д. Основатели античной медицины предложили другое понимание: болезнь — это прежде всего внутренний разлад, нарушение порядка и равновесия в самом организме. Долгое время эти концепции боролись между собой: каждая из них претендовала на универсальность, и в моду входила то одна, то другая. В конце концов они поделили между собой сферы влияния: болезни были разделены на вызываемые внешними факторами и происходящие от внутренних причин. И только сравнительно недавно, во второй половине прошлого века, медики начали понимать, что это деление условно и что в развитии почти всякой болезни внешние и внутренние причины взаимодействуют между собой самым причудливым образом.



  • Остеохондроз представляет собой поражение (дистрофический процесс) межпозвонковых дисков и других позвоночных тканей. В процессе развития данного недуга происходит сжатие позвоночника, что приводит к механическому разрушению дисков.



  • Стволовые клетки таят в себе невиданные возможности: от регенерации поврежденных органов и тканей до лечения заболеваний, не поддающихся лекарственной терапии. Но реально ли применение этих клеток в медицине? Сумеют ли врачи приступить к лечению больных с их помощью сразу же после отмены соответствующих ограничений? По-видимому, нет. Даже сама идентификация стволовых клеток — это проблема. Прежде чем проводить те или иные эксперименты, необходимо убедиться, что эти клетки действительно являются тем «стволом», из которого, как ветви, вырастают все другие типы клеток, а также, что они способны к самовоспроизведению.
    Наиболее универсальны эмбриональные стволовые (ES — embrionic stem) клетки, впервые выделенные из мышиных эмбрионов 20 лет назад. Они были взяты на самой ранней стадии развития плода из той его части, которая в норме дает начало трем разным слоям (зародышевым листкам) более позднего эмбриона и, в конце концов, — всем органам и тканям. Это свойство ES-клеток предопределило их название — плюрипотентные.
    Большинство ES-клеточных линий человека, находящихся сегодня в распоряжении ученых, получены от необычных эмбрионов — они были созданы в результате искусственного оплодотворения in vitro. Однако при этом не все они идентичны.

    • Страницы
    • 1
    • 2
    • 3
    • 4